Prevenção de lesões e aumento da performance desportiva

Embora a atividade física apresente imensos benefícios para a saúde, a prática desportiva também representa risco de lesões desportivas, que podem significar o fim da carreira desportiva e deixar mazelas permanentes para o resto da vida, cujo tratamento pode ser difícil, caro e demorado. Portanto, os investimentos em medidas preventivas são justificados tanto na área médica como económica. A literatura existente apresenta vários métodos eficientes de intervenção com o objetivo de reduzir o risco de lesão, entre eles a utilização de ortóteses e calçado adequado^1,2.

Com o objetivo de verificar o efeito de intervenções na prevenção de lesões desportivas diversos estudos observaram associações significativamente positivas entre a utilização de ortóteses e a redução do risco de lesão entre recrutas militares e atletas^1–3.

redução de lesões a nível da articulação do tornozelo com a utilização de ortóteses estabilizadoras em jovens atletas praticantes de futebol, basquetebol e futebol americano
reduções de lesões a nível do punho em atletas de snowboard com a utilização de ortóteses de suporte da articulação
resultados significativos na redução de lesões a nível da articulação do joelho com a utilização de joelheiras durante a prática de futebol entre militares e futebol americano, especialmente a nível de lesões do ligamento colateral medial.

Figura 1: Ortótese estabilizadora tornozelo

Nota: Apesar de os estudos serem muitas vezes realizados a jovens militares e não a atletas, não devemos esquecer que este grupo está sujeito a treinos de elevada intensidade fisica.

Já a utilização de palmilhas e calçado adequando provou-se eficiente na redução de lesões de sobreuso dos membros inferior em individuos submetidos a atividades de elevado impacto, como atletas e militares⁴.

Mais especificamente as palmilhas, através:

da absorção do impacto
do alinhamento e suporte dos segmentos do membro inferior
e consequente distribuição eficiente das pressões plantares

contribuem significativamente para prevenção das seguintes condições, reduzindo significativamente a sua incidência^2,3,5–8:

fracturas de stress do membro inferior
tendinopatia do tendão de Aquiles
periostite tibial,
tenossinovite do pé
dor anterior no joelho
fascite plantar
entre outros

A utilização de ortóteses não representa apenas benefícios para a prevenção de lesões estando também associada ao aumento da performance desportiva. Atletas profissionais e recreativos requerem um sistema nervoso capaz de reconhecer e ajustar rapidamente a posição dos membros e articulações de modo a desempenhar de forma eficaz os eventos desportivos. Sinais aferentes do sistema nervoso periférico enviam informações somatossensoriais ao sistema nervoso central, onde são processados, juntamente com informações visuais e vestibulares, para orientar o desempenho de ações coordenadas e ágeis⁹.

Figura 4: Exemplo de movimento no Basquetebol que requere excelente equilíbrio e propriocepção

Muitos atletas recorrem assim à utilização de ortóteses plantares e calçado adequado com o objetivo de reforçar o sistema somatossensorial, principalmente no que diz respeito ao equilíbrio postural uma vez que a superfície plantar do pé está repleta de mecanorrecetores responsáveis pela transmissão de informação propriocetiva^9,10. Desta maneira os atletas são capazes de executar os movimentos característicos do desporto que praticam com maior eficiência reduzindo a instabilidade que por si só é um fator que está envolvido no aumento do risco de lesão^9–11.

Por outro lado, muitos desportistas optam por não utilizar ortóteses plantares com receito de que estas possam comprometer a performance. No entanto, um estudo realizado com jogadores profissionais de futebol apresentou resultados em como as ortóteses plantares não comprometem a performance postural de atletas de elite¹².

Simultaneamente, a literatura apresenta benefícios na performance biomecânica com a utilização de ortóteses plantares¹³. Num estudo realizado por Girard et al. em 2020, a utilização de palmilhas melhorou a performance dos participantes durante um exercício de sprint repetido, tendo contribuído para o aumento da distância percorrida¹⁴. As melhorias na performance com a utilização de ortóteses plantares conduzem a um aumento da eficiência nos mecanismos desportivos que por sua vez originam uma diminuição no consumo energético⁸.

Mesmo que não exista uma vasta evidência científica a comprovar os benefícios das ortóteses e calçado adequado em termos do aumento da performance desportiva, a sua intervenção na redução do risco de lesão apresenta argumentos para justificar a sua utilização.

No entanto é importante ter em atenção que todos os benefícios das ortóteses mencionados estão dependentes da correta adaptação das mesmas aos requisitos individuais de cada atleta. Parâmetros como os requisitos específicos de cada desporto, tipo de calçado utilizado na prática desportiva, a superfície em que é praticado o desporto e os requisitos biomecânicos do atleta são muito importantes para determinar a ortótese correta a ser fabricada/aplicada¹³.

Referências

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2. Parkkari J, Kujala UM, Kannus P. Is it possible to prevent sports injuries? Review of controlled clinical trials and recommendations for future work. Sport Med. 2001;31(14):985-995.

3. Sari Aaltonen, Karjalainen H, Heinonen A, Parkkari J, Kujala UM. Prevention of sports injuries. Arch Intern Med. 2007;167(15):1585-1592. doi:10.5005/jp/books/12204_84

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14. Girard O, Morin JB, Ryu JH, Van Alsenoy K. Custom foot orthoses improve performance, but do not modify the biomechanical manifestation of fatigue, during repeated treadmill sprints. Eur J Appl Physiol. 2020;120(9):2037-2045. doi:10.1007/s00421-020-04427-0